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肱骨中段骨折易损伤什么神经?有什么表现?:肱骨中段骨折致腋神经损伤的症状表现

时间:2024-07-09 06:54 点击:61 次
肱骨是上肢最长的骨骼,位于上臂中。肱骨中段是指从肱骨上端与肩胛骨的盂肱关节到肱骨下端的肘关节之间的区域。肱骨中段骨折是比较常见的骨折类型,其发生率约占上肢骨折的20%。 肱骨中段骨折时,除了骨折本身的损伤外,还可能损伤周围的血管和神经。其中,最容易受到损伤的神经是腋神经。 什么是腋神经? 腋神经起自于颈5、6、7、8的神经根,经过肩胛上神经束,在大圆肌与小圆肌之间穿出腋窝,支配三角肌后缘和肱骨中段区域的皮肤及部分肌肉。 肱骨中段骨折致腋神经损伤的症状表现 腋神经损伤的表现主要根据损伤的程度而异。

轻度损伤:轻度损伤时,腋神经的功能可能会受到部分影响,表现为三角肌部分无力,特别是后部,导致手臂后伸无力,但前伸不受影响。患者还可以感受到肱骨中段外侧皮肤的麻木或者感觉异常。

中度损伤:中度损伤时,腋神经功能受损更加明显,三角肌无力加重,患者可能无法完成手臂后伸动作。前臂旋后肌群也会受到影响,导致前臂旋后无力,握物时容易脱落。

重度损伤:重度损伤时,腋神经功能完全丧失,三角肌和前臂旋后肌群完全瘫痪。患者手臂后伸和旋后动作完全无法进行,肱骨中段外侧皮肤也会出现完全麻木。

腋神经损伤的诊断 腋神经损伤的诊断主要基于体格检查和神经电生理检查。

体格检查:体格检查时,医生会评估患者的三角肌和前臂旋后肌群的力量,以及肱骨中段外侧皮肤的触觉和痛觉。医生还会检查患者的肩胛骨和肘关节是否有异常的活动。

神经电生理检查:神经电生理检查包括神经传导速度检查和肌电图检查。神经传导速度检查可以评估腋神经的传导速度,肌电图检查可以评估受损神经支配的肌肉的电活动,以确定神经损伤的程度。

腋神经损伤的治疗 腋神经损伤的治疗取决于损伤的程度。

保守治疗:轻度腋神经损伤可以通过保守治疗,包括休息、制动、理疗和电刺激等,得到恢复。保守治疗的时间通常为数月不等,具体取决于神经损伤的程度。

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手术治疗:对于中度或重度腋神经损伤,可能需要进行手术治疗。手术的目的主要是修复受损的神经或者进行神经移植。神经移植需要从患者其他部位取一段健康的神经,然后将其移植到受损的神经末端。手术后,患者通常需要进行长时间的康复治疗,以恢复神经功能。

腋神经损伤的预后 腋神经损伤的预后取决于损伤的程度和治疗的方式。

轻度损伤:轻度腋神经损伤的预后一般较好,经过保守治疗后,神经功能可以逐渐恢复。恢复时间通常为数月不等。

中度损伤:中度腋神经损伤的预后相对较好,经过手术治疗和康复治疗,大多数患者可以达到满意的功能恢复。有些患者可能会遗留部分神经功能缺损。

重度损伤:重度腋神经损伤的预后较差,即使经过手术治疗和康复治疗,也可能无法完全恢复神经功能。患者可能会出现永久性的三角肌瘫痪和前臂旋后无力。

预防腋神经损伤 预防腋神经损伤非常重要,尤其是在进行肱骨中段骨折的手术治疗时。以下措施可以帮助预防腋神经损伤:

正确的手术入路:选择正确的骨科手术入路,避免损伤腋神经走行区域。

精细解剖技术:在手术过程中,外科医生需要采用精细的解剖技术,仔细识别和保护腋神经。

术后保护:术后,需要对患肢进行适当的保护,避免过度牵拉或压迫腋神经。

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